病例分享:肘部外伤三年后桡骨头脱位

唯医 2018-06-19 14:11:56

作者:黄永波 单位:山西医科大学第二医院

病例信息

◈ 基本信息

患者男,5岁。


◈ 主 诉

轻微肘部外伤三年余,无肿胀。


◈ 现病史

桡骨头脱位,当地医生复位不能,后未治疗,最近发现肘部前方突起明显,屈伸旋转无障碍。


术前影像



病例总结

◈ 问题讨论

1. 大家认为是否是先天性脱位?

2. 如果后天,是否可以做?

3. 术前是否做个MRI评价桡骨头形态?


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◈ 精彩评论

@黄永波 山西医科大学第二医院

积水潭学习时,认为三年是个界限,超过三年,效果不好,如果做个MRI,桡骨头和肱骨小头形态还可以的话,是否可以做一做?


@李炳钻 福建中医药大学附属泉州市正骨医院

考虑陈旧性孟氏骨折,理由:有外伤就诊史;桡骨头骨化中心出现,不是凸状关节面;对侧没有脱位;尺骨向背侧弓形弯曲弧度消失。因为现在才五岁,还是应该给个机会,积极治疗,尺骨截骨延长锁定钢板固定加桡骨头切开复位,环状韧带根据术中探查情况定,采用Henry切口,术中需要在前臂旋前位、中立位、旋后位及肘关节伸直位、屈曲位均稳定不再脱位。


@赵黎 上海交通大学医学院附属新华医院

近期读到一篇研究,认为桡骨纵轴作为复位的判断并不都奏效,建议新的指标。我想,判断标准仍是问题。反过来想,肱桡关节复位的条件是尺骨畸形纠正如何。


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